Блефарит — симптомы, виды, лечение

Статья опубликована в подразделе Блефарит (который является частью раздела Болезни глаз)

Хроническое воспаление (чаще двустороннее) краев век называется блефаритом. Недуг поражает людей преимущественно работоспособного возраста (30-50 лет). 80 % всех стафилококковых блефаритов развиваются у женщин 40-45 летнего возраста. Хроническое воспаление краев век является одним из самых распространенных болезней глаз.

Какие различают блефариты, классификация. В зависимости от причины заболевания бывают:

• инфекционными
• неинфекционными

В зависимости от клинических проявлений и локализации процесса:

• Передние блефариты: стафилококковый (язвенный), себорейный (чешуйчатый) и демодекозный (вызывается клещами);
• Краевой (задний) блефарит

Причины (этиология) блефарита

Чаще всего заболевание провоцирует стафилококк (staphylococcus aureus, st. epydermidis), реже — стрептококк, гемофильная палочка, вирусы герпеса, опоясывающего лишая и контагиозного моллюска, грибы, членистоногие (вши, клещи).

Какие нежелательные последствия может вызвать кератоконус, вы сможете узнать из этой статьи: http://viewangle.net/bol/keratokonus/lechenie-keratokonusa.html

Симптомы блефарита

Клинические проявления стафилококкового (язвенного) блефарита
Пациенты жалуются на зуд, «тяжесть», жжение в области век, ощущение инородного предмета, «песка» в глазах, утомляемость глаз. При осмотре: края век покрыты гнойными корками, местами изъязвлены, ресницы склеены.

В случае прогрессирования блефарита появляются рубцовые изменения краев век, распространение воспаления на волосяные фолликулы, приводит к укорочению, ломкости, поседению ресниц, их неправильному росту и выпадению. Заболеванию может сопутствовать конъюнктивит, трихиаз, роговично-конъюнктивальный ксероз, кератиты, ячмень.

Клинические проявления себорейного (чешуйчатого) блефарита
Пациентов беспокоят зуд, «тяжесть», жжение в области век, утомляемость глаз. Редко больные жалуются на ощущение «песка», инородного предмета в глазах. При осмотре отличительным признаком является наличие мелких чешуек, напоминающих перхоть, на ресницах и коже век.

В случае прогрессирования болезни происходит сглаживание передних и задних ребер краев век. Заболевание может осложняться краевым кератитом (у 15 % больных), трихиазом, роговично-конъюнктивальным ксерозом (у трети заболевших), себорейным дерматитом, хроническим конъюнктивитом.

Клинические проявления демодекозного блефарита
Пациенты жалуются на выраженный зуд век, который усиливается от воздействия теплом, «тяжесть», жжение в области век, пенистый секрет из конъюнктивы. При осмотре выявляется утолщение и покраснение краев век, на коже век обнаруживаются чешуйки и корочки, а на ресницах видны белые «хомутики» (муфты).

При дальнейшем прогрессировании заболевания происходит сглаживание ребер (переднего и заднего) края века. Заболеванию может сопутствовать демодекоз кожи (более чем у половины больных), себорейный дерматит, хронический конъюнктивит, трихиаз, синдром «сухого глаза», кератит.

До 50 % передних блефаритов протекают с нестабильностью слезной пленки. Ячмень присоединяется при вовлечении в процесс желез Moll и Zeis. Точечные эрозии роговицы в нижних отделах, краевой кератит, папиллярный конъюнктивит развиваются при повышенной чувствительности к экзотоксину стафилококка.

Клинические проявления краевого (заднего) блефарита
Больного беспокоят отделяемое (пенистое) из глаз, «тяжесть», жжение, зуд век, утомляемость глаз, слезотечение, чувство сухости в глазах. При осмотре выявляются утолщение, гиперемия (покраснение) краев век, повышение или понижение выработки секрета мейбомиевыми железами, в наружных углах глаз скапливается пенистое желтовато-серое отделяемое (мейбомиевая пенка), конъюнктива гиперемирована.

При сдавлении края века стеклянной палочкой или между пальцами из мейбомиевых желез выделяется пенистая жидкость. Заболеванию может сопутствовать разрастания (сосочковые) на конъюнктиве, кератит, конъюнктивит, розацеа, рецидивирующий халазион, трихиаз, синдром «сухого глаза».

Диагностика блефарита

Для постановки диагноза применяются следующие виды обследования:

• Биомикроскопия с ее помощью оценивается слезная пленка, ее состояние и структуры глаза (ресницы, конъюнктива, края век, роговица).
• Бактериологическое исследование проводят для определения чувствительности бактерий к лекарственным препаратам. Особенно показано определить чувствительность у пациентов с рецидивирующим блефаритом и больным, у которых проводимое лечение не эффективно
• Биопсия века проводится пациентам с подозрением на рак (карциному)

Демодекозный блефарит диагностируется с помощью обследования под микроскопом ресниц (по 5 ресниц с каждого глаза). Верификация диагноза происходит при обнаружении подвижных клещей (6 и более) и их личинок около корня ресницы. Меньшее число клещей говорит о носительстве, а не о заболевании.

Дифференциальный диагноз передних блефаритов проводят с синдромом «сухого глаза» и онкологическим поражением века.

Лечение блефаритов

Пациентам нужно знать, что, несмотря на упорное течение заболевания, интенсивная терапия (иногда длящаяся несколько недель) приводит к стабилизации процесса.

Гигиена век

Ежедневное удаление корок и пленок с век. Обработка проводится ватным тампоном (носовым платком, махровой салфеткой), которую смачивают слабым раствором соды (бикарбоната натрия), показана также сильно разведенным шампунем гигиена век во время мытья головы. После улучшения состояния процедуру можно делать реже, но не прекращать, чтобы не допустить обострения.

Использование антибактериальных мазей и глазных капель

Применяются глазные капли с антибиотиками или фторхинолонами: 0,3 % р-р сульфата гентамицина , 0,3 % р-р норфлоксацина, 0,3 % р-р тобрамицина.

Все препараты применяются так: по 1 капле 3 раза в день. Мазь (хлорамфеникол, флуцидин) чистым пальцем или ватным валиком (турундой) втирается в край века.

Слабые кортикостероиды (местное применение)

Показаны при краевом кератите и папиллярном конъюнктивите. Флюорометролон применяется 4 раза в день непродолжительное время, глазная гидрокортизоновая мазь (0,5 %, 1 % или 2,5 %) 3 раза в день, 0,1 % р-р дексаметазона по 1 кап. 3 закапывания в день.

Заменители слезы назначаются при нестабильности слезной пленки.

При лечении краевого (заднего) блефарита с поражением мейбомиевых желез (гипер- или гипосекреция) применяется системный прием (внутрь) антибактериальных лекарственных средств. Тетрациклин по 0,25 гр. сначала (в течение недели) 4 раза в день, затем 2 раза в день (еще 1,5-3 мес.).

Как улучшить зрение при близорукости подробно рассказывается в этой статье.

Симптомы, причины и методы лечение отслоения сетчатки глаза можно прочесть здесь.

Для лечения демодекозного блефарита назначается метронидазол (системно и местно) и препараты, содержащие карбахол. Метронидазол (табл.) внутрь по 0,25 гр. 2 раза в день, гелем метронидазол (0,75 %, 1 % или 2 %) обрабатываются веки. Также проводят гигиену краев век карбахолом 1,5 % или 3 % р-ром. Кортикостероиды не применяют из-за того, что они не эффективны при демодекозном блефарите.

При возникновении таких осложнений, как трихиаз, халазион, выворот и заворот век показано хирургическое лечение. При тризиахе выполняется пластика века, при халазионе — удаление образования.

Понравилась статья, нашли полезную для себя информацию? Подписывайтесь на обновления сайта В Контакте, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подпишитесь на обновления по E-Mail:

Поделитесь с друзьями! Расскажите об этой статье друзьям в социальных сетях при помощи кнопок в панели слева. Спасибо!